Udfyld denne formular, hvis du ønsker rådgivning og der i forvejen ikke er oprettet en sag.
Hvis du skriver på vegne af en anden myndig person, skal du indsende en fuldmagt fra den pågældende eller en værgebeskikkelse.
Ifølge persondataforordningen og den danske databeskyttelseslov skal vi oplyse dig om, at vi behandler dine personlige oplysninger som navn, CPR-nummer, telefonnummer, postnummer, mailadresse og helbredsoplysninger elektronisk. Ved at sætte kryds angiver du, at du er indforstået hermed. Oplysningerne videreformidles IKKE til din kommune eller andre eksterne parter, ligesom vi IKKE offentliggør dine oplysninger.
Læs vores persondatapolitik.
